Primär artros är den vanligaste formen och är idiopatisk, även om det finns vissa bevis eftersom det är vanligare hos överviktiga och kvinnor [3, 4]. Sekundär artros beror på underliggande faktorer som septisk artrit eller tidigare trauma. Artros kännetecknas huvudsakligen av en minskning av broskkvaliteten och förlust av ledbrusk, men påverkar hela leden.
Det kan vara svårt att diagnostisera artros på röntgen i ett tidigt skede, eftersom en ledbrott kan bevaras trots avancerad broskskada, vilket sedan kan fördröja diagnosen. Andra indirekta tecken på artros, såsom ökad skleros, cyster i det atmosfäriska taket och bildandet av osteofyter, kan ses i röntgenstudien och kan sedan bekräfta diagnosen hos unga patienter med ledfel.
Enligt nationella rådet för hälsa och välfärd är höftartrit en klinisk diagnos, och de rekommenderar radiologisk undersökning för atypiska störningar eller vid behov för vidare undersökning [1].
Behandlingen bör initieras i ett tidigt skede och består av patientutbildning, sjukgymnastik, aktivitetsmodifiering och smärtlindring, och de flesta patienter kan behandlas med primärvård. Hänvisning till ortopedi indikeras i avsaknad av tillräcklig effekt av konservativ behandling, och det bör föregås av en uppdaterad jämn röntgen för utvärdering av proteskirurgi [5].
Höftdysplasi betyder en liten trochanter och följaktligen en reducerad kontaktyta mellan höften och trochanteren, vilket i sin tur leder till en ökning av belastningen på brosket [3, 6]. I en nyligen publicerad Svensk publikation förekom dysplasi hos 5 procent av befolkningen [6]. Vid nyupptäckt dysplasi hos ungdomar rekommenderas hänvisning till ortopedi, eftersom detta är ett kroniskt tillstånd med hög risk för tidig artros [7].
Symtomen är ofta värmeberoende smärta och lås, och de kan göra sin debut redan i tonåren [8]. Diagnosen gjordes på en vanlig jämn röntgen. Den primära behandlingen är anpassad aktivitet och fysioterapi, men för symptomatisk dysplasi kan kirurgisk behandling i form av periacotebular osteotomi indikeras. Målet är att bevara höftleden och skjuta upp den ofta oundvikliga protesförrådet [9].
Femoral acetabular wrapping syndrome femoral syndrome Observer syndrome är associerat med en annan morfologi av skelettet på caput "CAM" eller på den svängbara "CHINCER". Detta leder till en mekanisk rörelsekonflikt som begränsar rörelseomfånget och skadar brosk och mjuka delar i leden. Det utvecklas i tonåren under tillväxtperioden på grund av hög träning, och symtom uppträder ofta runt åldern, särskilt hos idrottare.
Patienter beskriver ofta bilden av symtom som i gemensam montering, men med mer uttalad flexorsmärta. Vissa patienter beskriver att de skadas när de sitter med höften i en böjd position. Initial behandling består av fysioterapi, aktivitetsmodifiering och undvikande av provocerande rörelser. Vid otillräcklig effekt under minst 6 månaders fysioterapi kan kirurgisk åtgärd övervägas med hjälp av höftartroskopi, där målet är att återställa anatomin i höftledet genom att avlägsna morfologiska förändringar [10].
Studier har visat goda resultat för höftartroskopi, både när det gäller patienttillfredsställelse och smärtlindring [11, 12]. Skador på läpparna i form av sprickbildning mellan svampen och höftbron är en teoretisk orsak till höftsmärta, men bevisen för detta är låga. Konsensus i Sverige är att svampskador är förknippade med en underliggande patologi som artros, dysplasi eller femoralt acetabulärt kompressionssyndrom, och bör sällan behandlas främst, medan det över hela världen är vanligare som en operativ indikation [12].
Läppskador är svåra att bedöma med hjälp av en MR-skanning med en magnetkamera och anses vara ett bify-fynd. Artrit betyder inflammation i leden och är ett samlingsnamn för sjukdomar med olika gener. Symtomen kan vara akuta och gradvis öka under flera månader. Artrit kan bara involvera höftleden, men involverar ofta flera leder, den så kallade oligo eller polyartrit.
Klassiska kliniska tecken på inflammation, såsom svullnad, rodnad och ökad värme, är svåra att bedöma i höftleden, så artrit i höften är svår att bedöma. När feber och höftsmärta kombineras, bör septisk artrit alltid övervägas, och vid sådan misstanke i primärvården bör en ortopedisk klinik snarast kallas en ultraljudsledpunktion [13]. Förutom de mer akuta debutantformerna av artrit finns det också kronisk artrit, som kan involvera höftleden; det finns ofta fler symtom utöver gemensam vidhäftning, såsom trötthet, sjukdomskänsla och hudsymtom.
Mikroinstabilitet hos patienter med bekräftad intragastrisk smärta är en grupp utan Röntgendetektioner. Några av dessa patienter är unga och har ökad total blysvaghet med normal eller ökad höftmobilitet, vilket skiljer dem från artros. Internationellt antas stabiliteten hos mikroiner i höften ligga bakom problemen [14]. Teorin är att ökad mikroelementation i höftleden leder till smärta.Sällan upplever patienten subjektiv instabilitet, utan stressrelaterad smärta, vilket är huvudsymptomet.
Det finns inga objektiva tester för att bekräfta diagnosen, och röntgen och MR är ofta normala. Behandling är aktivitetsmodifiering och fysioterapi, helst med särskilt intresserade sjukgymnaster [15]. Avaskulär nekros vaskulär nekros innebär död av vävnad i lårbenshuvudet som ett resultat av en minskning av blodtillförseln med caputnekros.
Det finns flera anledningar: en tidigare collumfraktur, immunsuppression, inklusive oral behandling, alkoholkonsumtion och reumatisk sjukdom, är kända riskfaktorer. Symtomen utvecklas ofta långsamt och inkluderar träningsvärk, begränsad gång och ljumsk-och sätessmärta, som ibland kan vara smärtstillande. Villkoret kan hoppas över vid utjämning av röntgen. Om patienten har allvarliga problem som inte matchar röntgenbilden är det rimligt att hänvisa till den ortopediska naturen för någon Mr som kan bekräfta tillståndet.
Milda fall behandlas med Exspectus och symptomlindring, och vid allvarliga problem skapas en position för proteskirurgi [16]. Ytterligare smärtsam höftsmärta ytterligare höftsmärta är uppdelad i enheter, som beskrivs i Del 1. Smärta, som dessutom istället känns till exempel i rätter, indikerar inte smärta i samband med adduktorn, även om patienten upplever smärta under adduktion.
Den påtagliga smärtan ska vara tydlig och patienten ska kunna bekräfta att smärtan korrelerar med den de letar efter. Adduktorsmärta vid fästning till adduktorn drabbar vanligtvis idrottare som ett resultat av överbelastning, men förekommer ibland också som en del av ett mer komplext höft-eller ljumskproblem [17]. Behandlingen är primär fysioterapi, och prognosen är vanligtvis bra.
I kroniska fall med smärta kan tenotomi indikeras för behandling refraktor och hjälper till i 3 av 4 fall [18]. Iliac och buksmärtor baserade på iliackrafter kan vara svåra att bedöma eftersom själva muskeln är svår att vika. Patienter beskriver ofta smärta när de till exempel sparkar en boll när de arbetar, och i vissa fall ryggsmärta och när de sträcker höftböjarna.
Under undersökningen ökar smärtan vid flexion av höftlederna mot motstånd. Här är 12 användbara stretchövningar som motverkar höftsmärta genom att sträcka och stärka olika delar av kroppen.
Sitsens sitsmuskler i de sittande skinkorna i djupa andetag under träning för att göra det bekvämare och öka rörligheten. Sitt i en stol med böjda knän och lägg ditt högra ben på vänster sida av låret, böj dina höfter och böj magen mot fötterna, stanna i positionen i 30 sekunder och upprepa positionen med det andra benet ovanpå den andra höften istället för 2. Gå på alla fyra och tryck ihop knäna eller håll dem i en position som är något bredare än höfterna och sänk rumpan på hälarna när du går framåt.
Vila pannan mot marken, sträck dina armar framför dig, Håll dig i position i upp till 3 minuter 3. Sitt på golvet, sträck ut ditt högra ben eller placera din högra fot på utsidan av vänster skinka. Placera din vänstra hand på utsidan av din högra höftandning, sträck ut, andas ut ryggraden, vrid magen till rätt ställe, placera din högra hand bakom dig på golvet, håll din vänstra hand runt benet och placera armbågen på knäet utanför.
Titta i vilken riktning du vill stanna i positionen så att du kan upprepa rörelsen på motsatt sida i upp till en minut 4.